高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病。
我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢,目前成人高血壓患病人數估計為2.45 億。高血壓是導致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。
《成人糖尿病食養指南(2023 年版)》指出,高血壓危險因素多與不合理膳食相關,包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與膳食密切相關的超重和肥胖也是高血 壓患病的重要危險因素,尤其是中心性肥胖,與高血壓關系更為密切。膳食干預是國內外公認的高血壓防治措施,對血壓改善極為重要。 1 減鈉增鉀,飲食清淡 每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下;增加富鉀食物攝入。清淡飲食,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。適當選擇富含鈣、鎂的食物。 增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物(如新鮮蔬菜、水果和豆類等)的攝入量;腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補充劑(包括藥物)來降低血壓。腎功能不全者補鉀前應咨詢醫生。 2 合理膳食,科學食養。 (1)合理膳食,平衡膳食應由五大類食物組成: 第一類為谷薯類,包括谷類(含全谷物)、薯類與雜豆; 第二類為蔬菜和水果; 第三類為動物性食物,包括畜、禽、魚、蛋、奶; 第四類為大豆類和堅果; 第五類為烹調油和鹽。 (2)科學食養,飲食貴在“不傷其臟腑”,應針對高血壓的不同證型給予相應的飲食。 肝火上炎證:飲食以清淡為主,平肝潛陽。 痰濕內阻證:飲食以清淡易消化、少食多餐為主,健脾運濕。 瘀血內阻證:飲食以清淡、溫平為主,活血通絡。 陰虛陽亢證:飲食以清淡、養陰生津為主,滋陰潛陽。 腎精不足證:飲食以偏溫補為主,補益肝腎。 氣血兩虛證:飲食以少食多餐、細軟滋補為主,補益氣血。沖任失調證:飲食以清淡、富含營養為主,調和沖任。 3 吃動平衡,健康體重 推薦將體重維持在健康范圍內:體質指數(BMI)在18.5~23.9千克/平方米(65歲以上老年人可適當增加);男性腰圍<85厘米,女性腰圍<80厘米。 建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。 提倡進行規律的中等強度有氧身體運動,減少靜態行為時間。 一般成年人應每周累計進行 2.5~5 小時中等強度有氧活動,或 1.25~2.5 小時高強度有氧活動。 運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群(為降低高血壓發生風險)或高血壓患者(為降低血壓),除日?;顒油?,應有每周 4~7 天、每天累計 30~60 分鐘的中等強度身體活動。 4 戒煙限酒,心理平衡 (1)不吸煙,徹底戒煙,避免被動吸煙。 戒煙可降低心血管疾病風險,強烈建議高血壓患者戒煙。 (2)不飲或限制飲酒。過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加。 建議高血壓患者不飲酒,飲酒者盡量戒酒。減輕精神壓力,保持心理平衡。高血壓患者應進行壓力管理,可進行認知行為干預,如必要可到專業醫療機構就診,避免由于精神壓力導致的血壓波動。規律作息,保證充足睡眠,不熬夜。 5 監測血壓,自我管理 定期監測血壓,了解血壓數值及達標狀態,遵醫囑進行生活方式干預,堅持長期治療,自我管理。根據患者的心血總體風險及血壓水平進行隨診。 同時注意體檢,定期檢查可以發現異常指標,盡早干預,延緩并發癥進展。
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